2026年改定で継続フォローアップはどう変わる？薬剤師が確認すべきポイント

2026年（令和8年度）の調剤報酬改定で、薬剤師の継続フォローアップは「余裕があればやる業務」ではなく、実際にやったことが評価される業務へ大きく変わってきています。

これまでの現場では、服薬指導をして薬を渡した時点で、ひとまず業務が一区切りになりやすかったと思います。

しかし実際には、薬物療法の問題は薬を渡した後に起こることが少なくありません。飲み忘れ、副作用、残薬の増加、吸入や自己注射の手技不良、家族との認識のズレ――こうした問題は、その場の説明だけでは防ぎきれないことがあります。

今回の改定は、まさにその“渡した後”の薬剤師業務に光を当てています。

つまり、これからの薬剤師に求められるのは、「説明した」ではなく「その後どうなったかを追いかけ、必要な介入につなげた」ことです。

ただし、現場目線では、きれいごとだけでは済みません。

かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に内包され、かかりつけ薬剤師として算定しても通常の服薬管理指導料と同じ点数になることで、「かかりつけを取るだけ」では収益差を作りにくくなりました。

その減収分を補うために、フォローアップ加算や訪問加算を取る必要が出てきます。けれど、ただ電話を増やせばよいわけではありません。

薬剤師にとっては業務負担が増えますし、患者さんにとっても、必要性がよく分からない電話が薬局から何度も来るのは負担です。

この記事では、2026年改定で継続フォローアップがどう変わるのか、どんな患者を優先して見るべきか、何を確認すれば評価される実務につながるのかを、現場で使える形で詳しく整理します。

ファマディーです。継続フォローアップで大事なのは、「電話したこと」ではありません。患者さんの問題を見つけ、次の介入につなげ、その後も追えるかどうかです。ここを意識するだけで、同じ連絡でも価値が大きく変わります。

継続フォローアップは、2026年調剤報酬改定で評価される薬剤師業務とは？今後伸ばすべき仕事を現場目線で解説 でも触れた通り、今後の対人業務の中核の1つです。

また、残薬確認や日数調整までつながるケースでは、2026年調剤報酬改定で残薬調整はなぜ重要？評価される薬剤師の介入方法 とも強くつながります。

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2026年改定で継続フォローアップはどう変わる？結論を先に解説

最初に結論から言います。

2026年改定で継続フォローアップは、「できればやると良い業務」から「評価される実務」へ変わったと考えてよいです。

その理由は、今回の改定が、かかりつけ薬剤師の評価を包括的なものから、実際のフォローアップ、残薬確認、訪問、情報提供などの行動が見える業務へ寄せているからです。

つまりこれからは、「説明したか」より「その後どうなったかを確認し、必要な介入につなげたか」が重要になります。

これは、薬剤師の役割が「薬を正しく渡す人」から、「薬物療法が患者さんの生活の中で本当に回っているかを支える人」へ、さらに明確にシフトしているとも言えます。

一方で、現場では厳しい面もあります。

かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に統合されることで、かかりつけ薬剤師が対応しても、通常の服薬管理指導料と同じ点数になるケースが出てきます。

その結果、これまで「かかりつけ薬剤師指導料を算定すること」で得られていた点数差は小さくなり、フォローアップ加算や訪問加算、残薬調整、有害事象防止など、実際の介入実績を積み上げなければ収益を補いにくくなります。

フォローアップが重要になる背景

患者さんは、薬局では「分かりました」「大丈夫です」と言っていても、自宅に戻ると問題を抱えることがあります。

• 新しい薬が怖くて飲み始められない
• 副作用が出ても様子を見てしまう
• 吸入や自己注射が自己流になる
• 家族が管理していて本人の理解が追いつかない
• 飲み忘れが増えて残薬がたまる

こうした問題は、薬を渡した瞬間には見えません。だからこそ、継続フォローアップが必要になります。

2026年改定後にフォローアップが持つ意味

継続フォローアップは、単独で完結する業務ではありません。

残薬調整、有害事象防止、在宅訪問、服用薬剤調整支援、多職種連携など、次の介入へつなげる“起点”の業務です。

だからこそ、今回の改定ではフォローアップが見える形で評価されるようになったのです。

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算とは？何が評価されるのか

2026年改定では、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算 50点（3月に1回）が新設されています。

対象患者は、服薬管理指導料1のイまたは2のイを算定しており、複数医療機関の処方箋を当該薬局に提出している患者です。そのうえで、直近6か月に外来服薬支援料1、服用薬剤調整支援料1または2、調剤時残薬調整加算、薬学的有害事象等防止加算のいずれかを算定した患者が対象に含まれています。

さらに要件として、患者または家族等の求めに応じて、前回調剤後、再度処方箋を持参するまでの間に、かかりつけ薬剤師が電話等で服薬状況や残薬状況等の継続的確認と必要な指導等を実施していることが示されています。

ここで評価される本質

ここで評価されるのは、「1回電話した」という事実ではありません。

本質的には、前回調剤と次回来局の間に、患者さんの服薬実態を追いかけ、必要な介入を行ったことが見られています。

つまり、継続フォローアップは、

• 飲めているかの確認
• 残薬の確認
• 副作用の確認
• 理解不足や手技不良の確認
• 必要な指導
• 必要なら次の介入への接続

まで含めた実務として考えるべきです。

訪問加算との違い

同時に新設されたかかりつけ薬剤師訪問加算は、患家に訪問して服薬管理や残薬確認を行い、その結果を医療機関へ情報提供した場合に算定されます。

点数は230点（6月に1回）です。

つまり、フォローアップ加算が電話等を中心とした継続確認であるのに対し、訪問加算は実際に自宅へ行って確認・管理・情報提供する業務です。

この2つは別々というより、外来フォローと訪問フォローの連続した実務として見ると理解しやすいです。

かかりつけ薬剤師を取るだけでは減収分を補いにくい理由

ここで現場として見逃せないのが、かかりつけ薬剤師の評価が「同意を取って算定すること」だけでは差がつきにくくなっている点です。

これまで、かかりつけ薬剤師指導料は76点でした。

しかし2026年改定後は、かかりつけ薬剤師指導料が廃止され、服薬管理指導料に内包されます。3か月以内に再来局し、手帳を提示した患者では、かかりつけ薬剤師が対応しても45点です。

つまり、これまでかかりつけ薬剤師指導料76点を算定していた患者が、改定後に45点の服薬管理指導料となる場合、1回あたり31点の差が生じます。

月10回かかりつけ薬剤師指導料を算定していた場合の計算

たとえば、ある薬剤師がこれまで月10回、かかりつけ薬剤師指導料を算定していたとします。

旧制度では、

76点 × 10回 = 760点

でした。

これが、改定後に3か月以内再来局の服薬管理指導料45点で評価されると、

45点 × 10回 = 450点

になります。

差は、

760点 – 450点 = 310点

です。

この310点を、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算50点で補おうとすると、

310点 ÷ 50点 = 6.2回

となります。

つまり、旧制度と同じ点数を維持するには、月7回程度のフォローアップ加算が必要になります。

6回では、

45点 × 10回 + 50点 × 6回 = 750点

となり、旧制度の760点に10点届きません。

7回なら、

45点 × 10回 + 50点 × 7回 = 800点

となり、旧制度の760点を少し上回ります。

月7回取るには、3か月単位で約21人の対象患者が必要になる

ただし、ここがかなり厳しいところです。

かかりつけ薬剤師フォローアップ加算は、3月に1回です。

月7回分を安定して算定しようとすると、単純計算では、

7回 × 3か月 = 21人

程度の対象患者を3か月単位で管理していく必要があります。

これは、ただ「電話を増やせばよい」という話ではありません。

対象患者の選定、患者さんへの説明、確認項目、記録、必要時の介入、医師への情報提供まで整えておかないと、薬剤師にも患者さんにも負担だけが残ります。

59点の患者で計算しても、フォローアップは月4回程度必要

3か月以内再来局ではない患者など、服薬管理指導料59点で考える場合も見ておきましょう。

旧制度では、

76点 × 10回 = 760点

改定後は、

59点 × 10回 = 590点

差は、

760点 – 590点 = 170点

です。

170点をフォローアップ加算50点で補うには、

170点 ÷ 50点 = 3.4回

となるため、月4回程度のフォローアップ加算が必要です。

月4回でも、3月に1回の制限を考えると、3か月単位で約12人の対象患者を回していく必要があります。

つまり、45点ベースでも59点ベースでも、減収分を補うには、フォローアップをかなり計画的に運用しなければなりません。

「かかりつけを何件取ったか」から「何を実際に行ったか」へ変わる

これからの薬局では、「かかりつけを何件取ったか」だけではなく、かかりつけ薬剤師がどれだけフォローアップ、残薬調整、有害事象の確認、訪問、情報提供までつなげられたかが重要になります。

ただし、これは現場にとって簡単な話ではありません。

電話フォローをする時間、対象患者を選ぶ仕組み、記録のテンプレート、医師へ共有する導線、薬局内での役割分担がなければ、薬剤師個人の頑張りだけでは回りにくいです。

特に人員が少ない薬局では、処方箋対応をしながら継続フォローアップまで行うことになり、負担だけが増えてしまう可能性もあります。

だからこそ、2026年改定後は、かかりつけ薬剤師の同意取得だけで満足するのではなく、減収分をどう補うか、どの患者でフォローアップや訪問につなげるかを薬局全体で設計する必要があります。

なぜ“渡して終わり”では評価されにくくなるのか

服薬指導の場で、患者さんがしっかりうなずいていても、本当に理解し、実践できているとは限りません。

特に次のようなケースでは、薬を渡した後に問題が起こりやすいです。

• 新規導入薬で不安が強い
• 副作用が出やすい薬を開始した
• 多剤服用で生活の中に組み込みにくい
• 吸入・自己注射など手技が必要
• 高齢で家族管理に依存している
• 残薬がすでに多い

こうした患者では、「説明した」だけでは不十分です。説明の内容が、実際の生活の中でうまく回っているかを見ないと、問題は表面化しません。

患者アウトカムに近い業務が重視される

今回の改定の流れを見ると、評価されるのは、患者さんの薬物療法に実質的な影響を与える業務です。

継続フォローアップは、その中でも非常に分かりやすい業務です。薬を渡した後に起こる問題を拾えるからです。

つまり、今後の薬剤師評価では、「その場で正しく説明したか」だけでなく、「その後の生活の中で薬物療法を支えられたか」がより重要になります。

継続フォローアップで薬剤師が確認すべきポイント

継続フォローアップで重要なのは、「聞く項目」を固定化して、毎回の質をぶらさないことです。

おすすめは、最低でも次の6項目を確認することです。

1. 飲み忘れの有無

ただ「飲めていますか？」と聞くだけでは弱いです。

どの時間帯が抜けやすいか、週にどのくらい抜けるかまで聞けると、改善策につながります。

2. 副作用や体調変化

副作用は、患者さんが自分から言わないことがあります。

眠気、ふらつき、便秘、食欲低下、吐き気、低血糖症状、発疹など、症状ベースで聞く方が拾いやすいです。

3. 残薬の増減

継続フォローアップは、残薬確認と非常に相性がいいです。

残薬が増えていれば、飲み忘れ、自己中断、使い方のズレなどの可能性があります。残薬介入を深掘りしたい場合は、2026年調剤報酬改定で残薬調整はなぜ重要？評価される薬剤師の介入方法 もあわせて確認してください。

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4. 手技の確認

吸入薬、自己注射、点眼、外用薬は、患者さんが「できているつもり」でもずれていることがあります。

継続フォローでは、続けられているかだけでなく、正しく使えているかまで見ます。

5. 理解度の確認

新規薬や変更薬では、その薬が何のための薬で、どんなことに注意するかを患者さんが十分理解していないことがあります。

「この薬は何の薬ですか？」と聞いてみるだけでも、理解のズレが見えやすくなります。

6. 家族や介護者とのズレ

高齢患者や家族管理では、本人と家族で認識が違うことがあります。

患者本人が「飲めています」と言っていても、家族から見ると抜けが多いこともあります。必要なら家族側の理解や困りごとも見ます。

どの患者を優先してフォローすべきか

継続フォローアップは、全患者へ同じ強度で行うのは現実的ではありません。だからこそ、優先順位づけが大切です。

優先しやすいのは次のような患者です。

• 新規導入薬がある患者
• 高齢で多剤服用の患者
• 副作用リスクが高い患者
• 残薬が多い患者
• 吸入薬・自己注射など手技確認が必要な患者
• 理解に不安がある患者
• 家族管理・介護管理の患者
• 在宅患者やその予備軍

特に在宅やその周辺患者では、継続フォローアップが市場価値や薬剤師機能にもつながります。関連する視点は、在宅をやっていない薬剤師は危ない？2026年調剤報酬改定後に市場価値が上がる薬剤師・下がる薬剤師 で詳しく整理しています。

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電話・再来局・在宅でのフォローアップの違い

電話フォロー

最も取り組みやすい方法です。飲み忘れ、副作用、残薬、理解度などを短時間で確認しやすいです。

一方で、実物の薬や手技、保管状況は見えません。

また、患者さんの生活時間に割り込む形になるため、連絡する目的やタイミングには配慮が必要です。

再来局時のフォロー

患者さんの表情や動作、薬の持参状況が見やすいです。持参薬確認や吸入手技確認もしやすくなります。

ただし、受診間隔が長い患者では、問題発見が遅くなることがあります。

在宅・患家訪問

生活環境、保管状況、未開封薬、家族管理、複数医療機関の薬の混在など、外来では見えない情報が見やすいです。

改定後は在宅訪問の促進も打ち出されており、継続フォローアップと在宅訪問は今後さらに近い業務になっていくと考えられます。

評価されるフォローアップと、ただの連絡の違い

ここはかなり重要です。

評価されるフォローアップは、問題発見 → 介入 → 再確認までつながっています。

一方、ただの連絡は、電話した → 記録した → 終了で止まりやすいです。

評価されるフォローアップの特徴

• 対象患者を選んでいる
• 確認項目が整理されている
• 問題があれば次の行動に移る
• 薬歴に原因と方針が残っている
• 次回まで追っている

ただの連絡の特徴

• 何となく電話する
• 聞く項目が毎回違う
• 「大丈夫そう」で終わる
• 事実だけ記録する
• その後追わない

2026年改定で求められているのは、後者ではなく前者です。

「電話しろ」だけの運用が危険な理由

2026年改定後、現場で起こりやすいのは、フォローアップの目的が「患者さんを支えること」ではなく、電話件数を増やすことにすり替わってしまうことです。

上から「フォローアップを増やして」「電話をして」「記録を残して」と指示される薬局も出てくるはずです。

でも、ここで大切なのは、電話をすればよいわけではないということです。

患者さんからすれば、必要性がよく分からない電話が薬局から何度も来るのは負担です。

仕事中に電話が来る。家族が対応する。何度も同じことを聞かれる。特に問題がないのに「薬は飲めていますか」と繰り返される。

これでは、患者さんにとっても「また薬局から電話が来た」と感じるだけになってしまいます。

薬剤師側も同じです。処方箋対応、薬歴、監査、疑義照会、在庫対応をしながら、対象患者を広げすぎて電話まで増えれば、現場は簡単に回らなくなります。

だからこそ、継続フォローアップでは、誰に電話するかを絞ることが重要です。

• 新規薬で副作用リスクが高い患者
• 残薬が多く、服薬状況に不安がある患者
• 吸入薬や自己注射など手技確認が必要な患者
• 高齢で家族管理に不安がある患者
• 前回の服薬指導で理解不足や不安が残った患者

こうした患者に対して、目的を持って確認するからこそ、フォローアップには意味があります。

逆に、対象を絞らず、必要性も説明せず、ただ電話件数だけを増やす運用では、患者さんにも薬剤師にも負担が残ります。

評価されるべきなのは、電話の回数ではありません。

患者さんの不安や服薬上の問題を見つけ、必要な介入につなげることです。

現場で今日からできる改善策

1. フォロー対象患者の基準を作る

誰をフォローするかを決めるだけで、運用はかなり安定します。

「かかりつけ患者全員に電話」ではなく、新規薬、副作用リスク、残薬、手技確認、家族管理など、必要性が高い患者から優先すると無理が少なくなります。

2. 確認項目をテンプレ化する

飲み忘れ、副作用、残薬、手技、理解度の5項目だけでも固定化すると、フォローの質がぶれにくくなります。

3. 患者さんに電話の目的を説明する

電話フォローでは、患者さんに「なぜ連絡するのか」を先に伝えることが大切です。

「点数のため」ではなく、「新しい薬で体調変化が出ていないか確認したい」「吸入が問題なく使えているか確認したい」「残薬が増えて困っていないか確認したい」と説明することで、患者さんも電話の意味を理解しやすくなります。

4. 問題があった時の次アクションを決める

残薬なら再確認か医師提案、副作用なら受診勧奨か疑義照会など、次の動きを決めておくと迷いにくいです。

5. 薬歴に「原因」と「次回方針」まで残す

「電話した」で終わらせず、次回どうするかまで書くことが大切です。

6. 成功事例を共有する

どんな患者で、どんな聞き方や介入が有効だったかを共有すると、薬局全体で継続フォローアップの質が上がります。

また、継続フォローアップが今後の評価や年収差につながる背景を知りたい場合は、2026年調剤報酬改定で薬剤師の年収はどう変わる？給料が上がる薬局・下がる薬局を徹底解説 もあわせて読むと理解が深まります。

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よくある質問

Q1. 2026年改定で継続フォローアップは本当に重要になったのですか？

はい。かかりつけ薬剤師の包括評価から実績重視の評価へ転換され、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算が新設されています。

Q2. かかりつけ薬剤師フォローアップ加算は何点ですか？

50点で、3月に1回です。

Q3. かかりつけ薬剤師訪問加算は何点ですか？

230点で、6月に1回です。患家に訪問して服薬管理や残薬確認を行い、その結果を保険医療機関へ情報提供した場合に評価されます。

Q4. 旧かかりつけ薬剤師指導料の減収分をフォローアップだけで補えますか？

理論上は補える場合がありますが、かなり計画的な運用が必要です。たとえば旧かかりつけ薬剤師指導料76点を月10回算定していた場合、45点ベースでは310点の差が出ます。この差を50点のフォローアップ加算で補うには、月7回程度の算定が必要です。

Q5. 月7回のフォローアップ加算を取るには、何人くらいの対象患者が必要ですか？

フォローアップ加算は3月に1回までなので、月7回を安定して算定するには、単純計算で3か月あたり約21人の対象患者を管理する必要があります。

Q6. 継続フォローアップでは何を確認すればいいですか？

飲み忘れ、副作用、残薬、手技、理解度、家族管理のズレなどです。大切なのは事実だけでなく原因まで見ることです。

Q7. フォローアップは全患者に必要ですか？

全員に同じ強度で行うのは現実的ではありません。新規導入薬、高齢、多剤服用、残薬が多い患者などから優先すると運用しやすいです。

Q8. 電話フォローだけで十分ですか？

電話は有効ですが、手技や保管状況、家族管理の実態までは見えにくいです。必要に応じて再来局時確認や訪問と組み合わせると精度が上がります。

Q9. 患者さんに何度も電話しても大丈夫ですか？

必要性がある電話なら意味がありますが、目的が曖昧な電話を何度も行うと患者さんの負担になります。電話する対象患者を絞り、事前に目的を説明することが大切です。

Q10. フォローアップと残薬調整は別物ですか？

別物ですが強くつながっています。フォローアップで残薬が見つかり、そこから日数調整や処方提案へ進むことは多いです。

Q11. 評価されるフォローアップと、ただの連絡の違いは何ですか？

問題発見だけで終わらず、介入し、次回まで追えるかどうかです。記録にも原因と方針が残っている方が強いです。

Q12. 在宅に関わっていなくても継続フォローアップは重要ですか？

はい。外来中心でも重要です。ただし、在宅やその周辺へつながる経験を積める薬剤師の方が、今後の市場価値は上がりやすいです。

Q13. 継続フォローアップは年収や評価にも影響しますか？

直接の給与保証ではありませんが、改定後に評価される実務を積める薬剤師の方が、今後の評価や市場価値で有利になりやすいです。

Q14. 現場で最初に始めるなら何からがいいですか？

フォロー対象患者の基準を決めて、確認項目をテンプレ化することから始めるのがおすすめです。

まとめ｜2026年改定後の継続フォローアップで薬剤師に求められること

2026年改定で継続フォローアップが重要になったのは、薬を渡しただけでは患者さんの薬物療法を支えたことにならないという考え方が、制度上もより明確になったからです。

これから評価されるのは、説明した薬剤師ではなく、その後を追いかけ、問題を拾い、次につなげた薬剤師です。

ただし、現場では大きな負担もあります。

かかりつけ薬剤師指導料が服薬管理指導料に統合され、かかりつけを取るだけでは点数差を作りにくくなりました。

たとえば、旧制度で月10回かかりつけ薬剤師指導料を算定していた場合、45点ベースでは310点の差が出ます。その差をフォローアップ加算で補うには、月7回程度の算定が必要です。

しかもフォローアップ加算は3月に1回までなので、3か月単位で約21人の対象患者を管理する必要があります。

これは、ただ「電話を増やせばよい」という話ではありません。

対象患者を絞る。患者さんに目的を説明する。確認項目を整理する。記録を残す。問題があれば次の介入につなげる。

こうした仕組みがあって初めて、継続フォローアップは患者さんのためにも、薬局のためにも意味のある業務になります。

逆に、仕組みがないまま「電話しろ」「件数を増やせ」と言われるだけでは、患者さんにも薬剤師にも負担が残ります。

だからこそ、明日からの現場では、「薬を渡したら終わり」ではなく、「渡した後にどうなったかまで見る」を意識してみてください。

それが、改定後に本当に評価される薬剤師への一歩になります。

今の職場でフォローアップ対応を続けて大丈夫か不安な薬剤師へ