服用薬剤調整支援料2とは？2026年改定で薬剤師に求められるポリファーマシー介入を解説

「薬が多いですね。減らせるといいですね。」

高齢患者さんや多剤服用の患者さんを前にして、そう感じたことがある薬剤師は多いと思います。

ただ、2026年（令和8年度）の調剤報酬改定が伝えているのは、単に薬の数を減らせばいい、という話ではありません。

今回の見直しでより重視されているのは、患者さんの薬物療法を一元的・継続的に把握し、必要な評価と介入を行い、生活の中で無理なく続けられる形へ整えることです。

たとえば、薬の数が多い患者さんがいたとして、本当に問題なのは「6種類以上あること」そのものではありません。

本当の問題は、その結果として次のようなことが起きているかどうかです。

• 飲み忘れが増えている
• 眠気やふらつきが出ている
• 便秘や食欲低下で生活の質が落ちている
• 家族管理が複雑になっている
• 複数医療機関の処方がかみ合っていない
• 患者さん自身が「もう何の薬か分からない」と感じている

つまり、これから評価されるのは、薬を数える薬剤師ではありません。

薬物療法を再設計できる薬剤師です。

今回の改定では、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算、かかりつけ薬剤師訪問加算、調剤時残薬調整加算、薬学的有害事象等防止加算など、患者さんの薬物療法を「その後まで含めて支える」業務が見える形で並んでいます。

服用薬剤調整支援料2も、その流れの中で見直されています。

もしあなたが今、次のように感じているなら、このテーマはかなり重要です。

• ポリファーマシー介入といっても、何をどこまでやればいいのか分からない
• 服用薬剤調整支援料2は名前しか知らず、現場でのイメージがつかない
• 薬を減らす提案だけでは雑な気がするが、どう整理すればいいか悩む
• 高齢者、多剤服用患者、複数医療機関受診患者にどう介入すべきか迷っている
• 今の職場で、こうした薬物療法の見直しまで経験できるのか不安がある

この記事では、服用薬剤調整支援料2とは何かを出発点に、2026年改定で何が変わったのか、なぜ今ポリファーマシー介入が重視されるのか、現場でどんな視点と介入が求められるのかを、実務目線でわかりやすく整理していきます。

服用薬剤調整支援料2とは？2026年改定の結論をわかりやすく解説

最初に結論から言います。

服用薬剤調整支援料2は、薬の数を機械的に減らすための制度ではありません。

2026年改定でより明確になったのは、多剤服用患者について、服用状況を一元的・継続的に把握し、包括的な薬物治療の評価・介入を実践することを評価しようとしている点です。

ここで大事なのは、「ポリファーマシー＝薬が多いから減らす」ではないということです。

中医協資料でも、「必ずしも服用薬剤数の削減によらない服用薬剤調整支援」を踏まえて見直す流れが示されています。

つまり制度としても、単なる減薬だけではなく、患者さんの生活、副作用、服薬負担、管理状況、治療目標まで含めて薬物療法を整えることを意識していると読めます。

たとえば、同じ6種類以上の内服薬でも、次の2人では対応の重みがまったく違います。

• 生活の中で無理なく飲めていて、副作用もなく、治療が安定している患者さん
• 眠気、便秘、食欲低下、飲み忘れ、家族管理の混乱が起きている患者さん

前者に対して機械的に「減らしましょう」と言うのは雑です。

一方で、後者に対して「薬が多いですね」で終わるのも不十分です。

だからこそ、これから評価されるのは、薬を減らした薬剤師ではなく、患者さんにとって適切な薬物療法へ整えた薬剤師です。

この流れは、すでに公開済みの2026年調剤報酬改定で評価される薬剤師業務とは？今後伸ばすべき仕事を現場目線で解説で整理した「対物で終わらず、患者さんのその後に介入する薬剤師が強くなる」という方向性とも一致しています。

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“減らす”より“整える”の方が本質に近い

服用薬剤調整支援料2を現場で理解するなら、「減薬の制度」ではなく、薬物療法再設計の制度と捉える方が本質に近いです。

改定後の算定要件では、かかりつけ薬剤師が次のような流れで介入することが示されています。

• 薬物治療に関する患者または家族等からの主観的情報を聴取する
• 検査値などの客観的情報を収集する
• 生活状況や意向を聴取する
• 各服用薬剤の治療効果と有害事象を評価する
• 解決すべき薬剤関連問題を特定・整理する
• 調整後の観察計画と対応案を立案する

これは、単なる「重複投薬の指摘」より、かなり踏み込んだ内容です。

つまり、服用薬剤調整支援料2は、薬の一覧表を見て数を数える制度ではありません。

患者さんの生活と薬物療法のズレを立体的に見て整える制度と理解した方が、現場で動きやすくなります。

2026年改定で服用薬剤調整支援料2は何が変わる？見直しポイントを解説

ここはかなり重要です。

今回の見直しは、「名称はそのままで少し点数が変わった」程度の話ではないからです。

現行の服用薬剤調整支援料2は、イ110点、ロ90点という形で整理されていました。

現行要件は、複数の保険医療機関から6種類以上の内服薬が処方されている患者について、患者または家族等の求めに応じて、一元的に把握した結果、重複投薬等が確認され、処方医に対して文書で提案した場合に、3月に1回算定するというものです。

これに対して、改定後の概要では、服用薬剤調整支援料2は1,000点とされています。

改定後は、複数医療機関から6種類以上の内服薬が処方されている患者について、かかりつけ薬剤師が、服用中の薬剤を継続的および一元的に把握した結果、服用中の薬剤の調整を必要と認める場合に、必要な評価等を実施したうえで、処方医に対して文書で提案する形へ見直されています。

さらに、適用は令和9年6月1日からとされています。

この変化をざっくり言うと、次の3つです。

1. 「重複投薬の指摘」から「包括的な薬物治療評価」へ寄っている

現行の要件は、比較的「重複投薬等の解消提案」が中心に見えます。

一方、改定後は、患者・家族からの主観的情報、検査値、生活状況、意向、治療効果、有害事象、薬剤関連問題、観察計画まで含めた、包括的な薬物治療評価・介入へ踏み込んでいます。

2. “一度見て提案”から“継続的に見て整える”へ寄っている

改定後要件では、「継続的及び一元的に把握」という考え方が入っています。

これは、薬の一覧を一度見て終わるのではなく、継続的に患者さんの薬物療法を追い、必要なタイミングで調整提案を行うことが前提になっていると読めます。

3. “誰でもできる”から“研修を受けたかかりつけ薬剤師”へ寄っている

改定後要件では、患者の服薬状況等に係る総合的な管理および評価を行うために必要な研修を受けたかかりつけ薬剤師が行うことが条件に入っています。

つまり、制度としても、ポリファーマシー介入を専門性の高い継続支援業務として位置づけたい意図が見えます。

今、大事なのは「いつ算定できるか」だけではない

読者が気になりやすいのは、「では今すぐ算定できるのか」という点だと思います。

厚労省概要では、改定後の服用薬剤調整支援料2は令和9年6月1日から適用とされています。

つまり、この記事でいちばん大事なのは、「今すぐ請求できるか」だけではありません。

むしろ重要なのは、制度が今後どんな介入を求めようとしているかを先に読み、現場で準備を始めることです。

実際の準備としては、次のような動きが大切になります。

• 服薬情報の一元化
• 家族や生活状況の把握
• 有害事象の拾い上げ
• 残薬や服薬負担の確認
• 医師提案の型づくり
• 継続フォローアップとの接続

このあたりは、すでに公開済みの2026年調剤報酬改定で残薬調整はなぜ重要？評価される薬剤師の介入方法、2026年改定で継続フォローアップはどう変わる？薬剤師が確認すべきポイントとも強くつながります。

つまり服用薬剤調整支援料2は、単独の制度ではなく、残薬調整・継続フォロー・有害事象防止の延長線上にある“包括的なポリファーマシー介入”として理解するのが自然です。

なぜ2026年改定でポリファーマシー介入が重視されるのか

2026年改定で服用薬剤調整支援料2が見直された背景には、高齢化の進行と、多剤服用患者の増加があります。

ただし、制度が問題にしているのは「薬の数が多いこと」それ自体ではありません。

多剤服用患者に対する服用状況の一元的・継続的把握を通じた、包括的な薬物治療の評価・介入を評価する取組として、この見直しが位置づけられています。

現場で本当に困るのは、薬が6種類あることではなく、その結果として次のような問題が起きることです。

• 何の薬か分からなくなる
• 朝昼夕の内服が生活に入りきらない
• 副作用が重なって活動量が落ちる
• 残薬が増えて、さらに管理が複雑になる
• 家族が整理しきれず、本人も把握できなくなる
• どの医療機関の薬を優先すべきか分からなくなる

特に高齢患者さんでは、薬効だけでなく、眠気、ふらつき、便秘、食欲低下、頻尿、口渇、低血糖、認知機能への影響などが生活機能をじわじわ落としていきます。

しかも患者さん自身は、それを「薬のせい」とは認識していないことが少なくありません。

だからこそ、薬剤師が「多いですね」と言うだけでは足りません。

何が患者さんの生活を壊しているのかを、薬学的に整理する役割が重要になります。

ここは、すでに公開されている薬学的有害事象等防止加算とは？2026年改定で求められる副作用確認と介入と非常に相性がいい論点です。

ポリファーマシーの問題は、単なる薬剤数の多さではなく、有害事象の重なりと生活への影響として表れやすいからです。

また、ポリファーマシー介入は一度整理して終わる仕事でもありません。

薬を整理した後に、次の変化まで確認する必要があります。

• 飲みやすくなったか
• 有害事象が減ったか
• 残薬が減ったか
• 家族管理が楽になったか
• 本人の理解が深まったか

ここまで見ないと、本当に介入したとは言いにくいです。

この意味では、2026年改定で継続フォローアップはどう変わる？薬剤師が確認すべきポイントとも強くつながります。

要するに、今ポリファーマシー介入が重視されるのは、薬を減らすことが目的なのではありません。

患者さんの薬物療法を生活の中で回る形へ立て直すことが目的です。

服用薬剤調整支援料2で評価される薬剤師介入とは？情報収集から提案まで解説

服用薬剤調整支援料2で評価されるのは、薬歴を開いて「この薬はいらないかも」と考えることではありません。

改定後の概要では、必要な実施事項として、次のような流れが示されています。

• 薬物治療に関する患者または家族等からの主観的情報の聴取
• 検査値等の客観的情報の収集
• 服薬支援に必要な生活状況や意向の聴取
• 各服用薬剤がもたらす治療効果と有害事象の評価
• 解決すべき薬剤関連問題の特定と整理
• 調整後の観察計画および対応案の立案

これを現場の言葉に置き換えると、評価される介入は主に次の流れになります。

1. 情報を一元化する

最初に必要なのは、薬の全体像をそろえることです。

• どの医療機関から何が出ているか
• 定期薬と頓服はどうなっているか
• 内服薬だけでなく外用薬、吸入薬、注射薬はどうか
• 本人が実際に飲んでいる薬と、処方されている薬にズレはないか
• お薬手帳の情報と、家にある薬に差はないか

ここでズレがあると、その後の介入はすべて弱くなります。

特に複数医療機関受診の患者さんでは、「医師ごとに最適化された処方」が、患者さん全体では最適でないことがよくあります。

だからこそ、薬局が全体を見る役割を持つことに意味があります。

2. 患者さんと家族の困りごとを言語化する

次に大切なのは、患者さんが何に困っているかを具体化することです。

たとえば、次のような困りごとです。

• 朝薬が多すぎて飲む気になれない
• 昼薬が仕事やデイサービスで抜けやすい
• 頓服の使い分けが分からない
• 便秘や眠気で「薬が嫌」になっている
• 家族が管理しきれず、本人も理解できていない
• 薬が多すぎて食後の負担が強い
• 飲んでいるつもりでも実は抜けている

こうした困りごとは、薬剤数だけ見ても分かりません。

患者さんと家族の言葉を拾い、生活上の問題として見える化することが大切です。

3. 問題を薬学的に整理する

患者さんの困りごとを、そのまま医師へ伝えるだけでは提案として弱いです。

薬剤師に求められるのは、それを薬学的な問題に翻訳することです。

• 昼薬が抜ける → 服用タイミングが生活に合っていない
• 便秘がつらい → 有害事象によるアドヒアランス低下
• 家族が管理できない → 服薬管理負担過多
• 何の薬か分からない → 服薬理解不足と継続支援の必要性
• 残薬が多い → 処方設計と生活の不一致、または副作用による自己中断の可能性

こう整理できると、薬を「減らすかどうか」だけでなく、どう整えるべきかが見えてきます。

4. 調整後まで見据えた提案をする

ここがかなり重要です。

服用薬剤調整支援料2で強い介入は、「この薬をやめましょう」で終わりません。

大切なのは、次の視点まで考えて提案することです。

• どうすると飲みやすくなるか
• どうすると生活負担が減るか
• どうすると有害事象が減るか
• どうすると家族管理がしやすくなるか
• 調整後に何を観察すべきか

たとえば、次のような提案です。

• 1日3回を1日2回へ整理できないか
• 頓服の位置づけをもう少し明確にできないか
• 似た役割の薬が重なっていないか
• 副作用負担が強い薬を別の形へできないか
• 飲み忘れが多い時間帯の薬を別時間帯へ寄せられないか

こうした提案は、単なる減薬提案より現実的で、医師にも通りやすいことがあります。

服用薬剤調整支援料2は減薬だけではない？薬物療法を整える介入が重要

今回の見直しで最も大事なのは、ポリファーマシー介入＝減薬ではないと制度側も整理し始めていることです。

中医協資料でも、必ずしも服用薬剤数の削減によらない服用薬剤調整支援の手法を踏まえて見直すとされています。

これは現場感覚ともかなり一致しています。

実際には、薬を1剤減らすより、次のような介入の方が患者さんの生活を大きく改善することがあります。

• 服用回数を減らす
• 服用タイミングを生活に合わせる
• 剤形を変える
• 頓服の使い方を整理する
• 家族管理しやすい組み方にする
• 手技が必要な薬を再指導する

つまり、重要なのは薬剤数の変化ではなく、薬物療法の負担がどう変わったかです。

たとえば6種類のままでも、次の変化があれば、その介入には十分価値があります。

• 朝昼夕3回が朝夕2回に整理された
• 便秘が改善して自己中断が減った
• 家族が管理しやすくなった
• 残薬が減った
• 本人が「飲めそう」と感じられるようになった

ここを見誤ると、薬剤師側が「何剤減らせたか」ばかりを追ってしまい、患者さんにとって本当に意味のある整理ができなくなります。

だからこそ、これから強いのは、減らす薬剤師ではなく、整える薬剤師です。

服用薬剤調整支援料2を意識すべき患者とは？高齢者・多剤服用・在宅患者を解説

この制度を意識すべき患者さんは、単に「6種類以上飲んでいる人」ではありません。

現場で特に重要なのは、薬物療法が生活に入りきっていない患者さんです。

複数医療機関受診の患者さん

診療科ごとに薬が増え、全体像が誰にも見えていない患者さんです。

こうしたケースでは、薬局が一元的に見ない限り、重複、相互作用、役割の重なりが放置されやすいです。

高齢患者さん

高齢者では、薬の数よりも、眠気、ふらつき、便秘、食欲低下、頻尿、活動量低下など、生活機能への影響が問題になりやすいです。

少しの副作用でも、転倒や外出控えにつながることがあります。

家族管理・介護管理の患者さん

本人だけで管理が難しく、家族や介護者が関与しているケースです。

このタイプでは、薬の数だけでなく、管理の複雑さそのものが問題になります。

残薬が多い患者さん

残薬が多い患者さんは、飲み忘れだけでなく、薬物療法全体の設計が生活に合っていない可能性があります。

ここは2026年調剤報酬改定で残薬調整はなぜ重要？評価される薬剤師の介入方法ともかなり重なります。

副作用が疑われる患者さん

有害事象があると、患者さんは自己中断しやすくなります。

こういうケースでは、服用薬剤調整支援料2の視点と、薬学的有害事象等防止加算とは？2026年改定で求められる副作用確認と介入の視点を一緒に使うとかなり強いです。

在宅患者さん

在宅では、薬の数、管理者、生活背景、他職種との関わりが複雑になりやすいです。

在宅の文脈では、在宅をやっていない薬剤師は危ない？2026年調剤報酬改定後に市場価値が上がる薬剤師・下がる薬剤師ともきれいにつながります。

服用薬剤調整支援料2で医師へどう提案する？通りやすい伝え方のコツ

服用薬剤調整支援料2での提案は、「薬が多いので減らしてください」だけではかなり弱いです。

通りやすい提案には、次の4点があります。

• どの薬が問題になっていそうか
• 患者さんのどんな困りごとがあるか
• 生活にどう影響しているか
• どう整理するとよいか

たとえば、次のような違いです。

弱い提案

薬が多いです。

強い提案

昼薬の抜けが多く、家族管理も煩雑化しています。眠気と便秘もあり、服薬継続が難しくなっています。服用回数の集約や、役割の重なる薬剤の見直しをご検討ください。

この違いは大きいです。

医師が判断しやすいのは、薬剤数ではなく、患者さんに何が起きているかが見える提案です。

また、調整後に何を観察するか、どのくらいで再評価するか、家族へどう説明するかまで考えている提案は、さらに通りやすくなります。

現場で今日からできるポリファーマシー介入とは？薬局で始める実践ポイント

今すぐできることも多いです。

まずは次の5つからで十分です。

1. 服薬情報を一元化する

複数医療機関の薬、残薬、頓服、外用薬まで含めて全体像をそろえます。

2. 家族や生活背景を聞く

誰が管理しているか、どの時間帯が難しいか、何が負担かを確認します。

3. 副作用と残薬をセットで見る

「余っている」「しんどい」を別々に見ず、薬物療法全体の問題として整理します。

4. 提案文の型を作る

問題、生活影響、提案方向を整理したテンプレを作ると、誰でも動きやすくなります。

5. 継続フォローアップにつなげる

整理して終わりではなく、調整後どうなったかを追うことが重要です。

ここは2026年改定で継続フォローアップはどう変わる？薬剤師が確認すべきポイントがかなり役立ちます。

服用薬剤調整支援料2でよくある質問

服用薬剤調整支援料2とは何ですか？

多剤服用患者に対し、薬物療法を一元的・継続的に把握し、必要な評価と介入を行って処方医へ提案する取組を評価する制度です。

2026年改定で服用薬剤調整支援料2は何が変わったのですか？

重複投薬の解消提案中心から、患者の生活背景や有害事象も含めた包括的な薬物治療評価・介入へ、より踏み込んだ考え方に見直されています。

服用薬剤調整支援料2は今すぐ算定できますか？

改定後の服用薬剤調整支援料2は、令和9年6月1日から適用とされています。今は「今後どんな介入が求められるか」を先に理解し、現場で準備を始めることが重要です。

服用薬剤調整支援料2のイとロの違いは何ですか？

現行では評価区分としてイ110点、ロ90点が示されています。改定後は1,000点への見直しが示されており、単なる点数差よりも、包括的な薬物治療評価と介入の質がより重要になります。

なぜポリファーマシー介入がここまで重視されるのですか？

問題は薬の数そのものではなく、多剤服用によって飲み忘れや有害事象、家族管理の複雑化、治療継続の困難が起きやすくなることだからです。

薬の数を減らさないと評価されませんか？

いいえ。今回の見直しでは、必ずしも薬剤数の削減だけではなく、服用回数や管理方法を含めて薬物療法を整える介入が重要と考えられています。

どんな患者で服用薬剤調整支援料2を意識すべきですか？

複数医療機関受診、高齢者、多剤服用、残薬が多い患者、家族管理が複雑な患者、在宅患者などで特に意識しやすいです。

医師へどう提案すると通りやすいですか？

薬の数だけでなく、症状、生活への影響、服薬負担、家族管理の困りごと、整理後の方向性まであわせて伝えると提案が通りやすくなります。

残薬調整や薬学的有害事象等防止加算とどう違うのですか？

それぞれ別テーマですが、現場では強く重なります。服用薬剤調整支援料2は、残薬や副作用を含めた薬物療法全体を整理し直す視点がより強いです。

服用薬剤調整支援料2は今後の薬剤師の市場価値にも関係しますか？

はい。薬を数えるだけでなく、患者さんの生活や治療継続まで見て薬物療法を整えられる薬剤師の方が、今後は評価されやすくなります。

まとめ｜2026年改定で求められるのは「減らす薬剤師」ではなく「整える薬剤師」

服用薬剤調整支援料2の本質は、薬を機械的に減らすことではありません。

これから求められるのは、患者さんの生活、服薬負担、副作用、家族管理、治療目標まで含めて薬物療法を整えられる薬剤師です。

つまり、強いのは減らす薬剤師ではなく、整える薬剤師です。

この視点を持てるかどうかで、今後のポリファーマシー介入の質も、薬剤師としての市場価値も変わっていきます。

薬を減らすことだけを目的にせず、患者さんの生活の中で薬物療法が本当に回っているかを見ていく。

それが、2026年改定後に求められる薬剤師の大切な役割です。

今の職場でポリファーマシー介入を経験できるか不安な薬剤師へ