【薬歴が終わらない！たまる！】書く時間がない時にも速く書く6つの方法

　本記事の内容
この記事を読むと次のことがわかります。

薬歴を早く書く方法を理解し、薬歴を書く時間さえ取れれば薬歴がたまることはありません。


薬歴残業をゼロにすることも十分可能です。


薬歴がたまってしまう原因と薬歴を早く書く方法を見て行きましょう。

薬歴を速く書く方法

薬歴をためずに、速く書く方法を6つご紹介します。

　薬歴を早く書く方法

この6つをやるだけで、あなたの薬歴記載スピードは相当アップします。

薬局内で薬歴記入のルールを統一する

多くの薬局ではSOAPで薬歴記入していると思います。

自己流で書くことなどをせず、決まった項目に決まった内容を記載しましょう。


（1）Subjective data（主観的情報）：患者さんの話した自覚症状や訴えなど
（2）Objective data（客観的情報）：処方内容の他、血圧や検査値など
（3）Assessment（判断・評価）：（1）と（2）の内容から得られる薬剤師としての判断、意見（相互作用・副作用）など
（4）Plan（計画）：服薬指導内容など


他の薬剤師が見てもわかりやすい記載をしましょう。

前回の指導内容を受けて継続的な流れになっていることも重要です。

そして次回は何を確認するのか。


今回の指導で何を確認すればよいかが明確になっていれば、指導漏れもなくなり、時間を節約することが可能です。

箇条書きを多用して必要なポイントに絞って簡潔に書く

記録に残す必要があることに絞って聞き、箇条書きで完結に書く。


薬歴に残すためにもなるべく具体的な質問をしましょう。

「お変わりなかったですか？」と聞いても患者さんは何について答えればよいのかわかりません。

前回の薬で眠気が出たのか出なかったのか、だるさはあったかなかったかなど。

「はい」か「いいえ」で答えられる閉じた質問も活用していきます。

患者とのやり取りをそのまま書くのではなく、箇条書きで簡潔に書くようにするだけでも時間短縮ができます。


患者さんと話をした内容をすべて記入する薬剤師がいますが、薬歴に記入する内容は取捨選択をおこなうべきです。


とはいえ、世間話から思わぬ情報を得られる場合もありますので、生活背景などがわかるような情報は漏らさず記載しましょう。

それ以外の情報は思い切って捨てる勇気も必要です。


Pの計画や指導内容について、やったことを記録するという意味では箇条書きでも問題ないと思います。

服薬指導終了直後にすぐ薬歴を書く

薬歴記載は患者さんに薬をお渡しした後にその場ですぐ記入するのが理想的。

そうすれば未記入の薬歴が溜まることはありません。

難しいと思うかもしれませんが、やる気になればできます。


私が勤務している薬局は薬剤師4名で100から120枚の処方箋を応需していますが、服薬指導後にすぐ薬歴を書くという方式でも業務が滞ることはありません。


もちろん待ち時間が長くなりすぎることもありません。

一部の時間帯では実施できないこともありますが、8割から9割は実施できています。


以前は、他に待っている患者さんがいる時には薬歴記入は後回しという意識でした。


しかし、最終鑑査は一人で行いますので、薬局の待合室にいる患者さんの数よりも薬剤師の方が多ければ、余った薬剤師は薬歴を書いていても大丈夫なのです。


FAXが来たらどうするのかという意見もあるでしょう。

処方せんを直接持参する方に比べればFAXの方は時間的余裕があります。


薬歴記入が終わった薬剤師が鑑査に着手すれば十分間に合います。

いやいや、うちは常に大混雑だから無理という意見もあるでしょう。


その場合はすぐに鑑査をする薬剤師と、薬歴を記入してから鑑査をする薬剤師に分けて時間帯で交代するなどしてはいかがでしょうか。

一人薬剤師だから無理というものもちろんわかります。


薬歴記入を後回しにすればするほど、指導した内容や処方変更点などを忘れてしまう可能性が高まります。

その場合は一文でも入力するか、メモを残しておきましょう、

　指導内容や患者背景を思い出している時間はムダ

多くの薬剤師を見てきましたが、薬歴記入が遅い人に共通しているのは「動いていない時間が多い」です。

薬歴に何を書こうか

何の話をしたっけ？

考えて止まっている時間が大変多いのです。

後回しにすればするほど思い出す時間が必要になりますので、その場で書く（全部でなく一部だけでも）事を心がけましょう。

初回患者のアンケート用紙を薬歴記入に活かせるように改良する

薬歴に記入すべき項目はアンケートに全て記載してもらうなど様式を改良しましょう。


今日の症状や薬剤師に聞きたいことなどもアンケート用紙に記載してもらえれば服薬指導がスムーズに進みます。


電子薬歴の場合、入力項目の順番と初回アンケート用紙の項目の順番を合わせておくと入力が楽です。

レセコン（電子薬歴）の機能を最大限に活用する

電子薬歴には薬歴をスムーズに書くためのさまざまな機能が搭載されています。

　使うと便利なレセコン電子薬歴の機能

便利な機能がたくさんあります。一部オプションのものもありますが、使えるのに使わないのはもったいない。どんな機能があるのか一度確認しておきましょう。


ほかにも、変換しづらい言葉を辞書登録しておく、コピー＆ペーストを何度も行う文書がある場合は、辞書登録するか、「Windowsキー」＋「V」でクリップボードの機能を呼び出して使用する（windows10）、ブラインドタッチを練習するなどの方法があります。


自分専用の端末がある場合はカスタマイズして薬歴入力がしやすい環境を構築していきましょう。

薬歴記入について勉強する

だらだらと何を書いているのかわからない薬歴は患者さんのためにもなりませんし、次に読む薬剤師の時間を奪います。


何をどのように書くべきかを勉強するには書籍が一番です。


おすすめの書籍を紹介しておきます。

自分たちだけではどうにもならないが薬歴記載を早くする方法

今から紹介する方法は一般薬剤師だけの力では難しいことです。

上の人達に頑張ってもらうしかありません。

混雑する時間帯だけでも薬剤師を増やしてもらう

これらは一般薬剤師の力ではどうすることもできませんね。


管理薬剤師から開設者へ意見を述べてもらいましょう。薬局管理簿にもその旨記載します。といってもチェーンの調剤薬局であればいきなり社長というわけにも行きませんので、管理薬剤師を通じてエリアマネージャー等の上司へ相談します。


ただし、本当に薬剤師が足りなくて薬歴残業が発生している場合に限ります。

無駄なことをやっている薬剤師がいたり、仕事量に差がある場合にはそこを改善することから始める必要があります。

電子薬歴端末を新しくしてもらう・増設してもらう

この場合も自分たちだけではどうにもなりません。上の人に端末を新しくしてもらうか増設してもらうかしてもらいましょう。

薬歴残業が発生してしまう原因

薬局勤務の薬剤師にとって薬歴の問題は常に付きまといます。

薬剤師が多めに配置されていてなおかつ薬歴を書く時間も充分にある場合は問題にはなりませんが、そのような薬局は稀です。

薬歴記入で残業することになってしまう原因は何でしょうか？

　薬歴残業が発生する原因

未記入薬歴がたまりすぎてどうしても処理できなくなったら

薬歴の記入ができない場合は保険請求をしない

やってもいないことに対して保険請求をしてはいけません。

薬局の経営的にも大打撃となりますのでこうならないように早めに上の人に伝えて手を打ってもらいましょう。

薬歴残業の問題は一人の薬剤師だけでは全て解決することはできません。

同僚や上司の協力が必要です。

まわりの薬剤師に協力する気持ちが無く、ダラダラ薬歴を書いて残業することを良しとしている薬局なのだとしたらずっとそこに居たくはありませんね。

「薬歴書くのが遅いのはあなたのせいだから残業にはなりません」と言われたら即転職決定で。

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